Krioprezervacija prasideda ne tada, kai pacientas pasiekia saugojimo objektą. Ji prasideda po teisinės mirties, kad ir kur pacientas tuo metu būtų.
Todėl pirmojo atsako uždavinį suformuluoti paprasta: sumažinti šiltąją išemiją, pradėti aušinimą ir išsaugoti kraujagyslių prieigą tolesnei procedūrai.
Budėjimas keičia pradines sąlygas
Kai mirtis yra numatoma, apmokyta komanda gali atvykti dar prieš ją. Jokia išsaugojimo procedūra nepradedama, kol teisinė mirtis nėra konstatuota.
Buvimas netoliese negarantuoja tobulo atvejo. Jis pašalina tik vieną išvengiamą delsos priežastį.
Tomorrow.bio prašo pranešti anksti, nes komandos siuntimas, derinimas su ligonine, įranga ir vietos leidimai reikalauja laiko. Dabartinis procesas aprašytas oficialiame budėjimo puslapyje.
Staigi arba be liudininkų įvykusi mirtis yra kitoks atvejis. Komanda gali reaguoti tik gavusi pranešimą, todėl laikotarpis be kraujotakos gali būti jau gana ilgas.
Todėl budėjimas, stabilizavimas ir gabenimas vertintini kaip atsako sistema, o ne vien kaip greitoji pagalba.
Ką pakeičia kraujotakos sustojimas
Sustojus širdžiai, kraujas nebetiekia deguonies ir nebešalina medžiagų apykaitos atliekų. Smegenys ypač jautrios tokiai visuotinei išemijai.
Pažaidos mastą lemia ne vien praėjęs laikas. Svarbi ir temperatūra, likutinė kraujotaka, ankstesnės ligos bei kardiopulmoninio palaikymo kokybė.
Aušinimas sulėtina daugelį biocheminių reakcijų, tačiau nėra universalios taisyklės, kuri kiekvieną temperatūros kritimą paverstų tiksliu išsaugotos smegenų struktūros kiekiu.
Todėl naudingas mąstymo modelis yra kryptinis: šiltas laikas paprastai blogesnis už šaltą, tačiau laikrodis negali pakeisti biologinio matavimo.
Ką iš tikrųjų daro stabilizavimas
Tomorrow.bio savo stabilizavimo seką apibūdina kaip greitą išorinį aušinimą, kardiopulmoninį palaikymą, plaučių ventiliaciją ir kraujo krešėjimą stabdančių bei audinius saugančių vaistų skyrimą.
Mechaninis krūtinės ląstos spaudimas gali sukurti tam tikrą kraujotaką ir paskirstyti šaltį bei vaistus. Jis neatkuria normalaus širdies minutinio tūrio, o jo veiksmingumas svyruoja.
Ledo ir vandens vonia šilumą pašalina veiksmingiau nei ant kūno sudėti atskiri ledo maišeliai. Reikalingi temperatūros zondai, nes paviršiaus temperatūra nėra kūno gilumos temperatūra.
Antikoaguliantai, suleisti laiku, gali padėti išlaikyti kraujagysles pralaidžias. Tačiau jie patikimai nepanaikina krešulių, susidariusių dar prieš komandai atvykstant.
2024 m. recenzuotame biostazės tyrimų veiksmų plane šios priemonės laikomos tikėtinai veiksmingomis ir nuo protokolo priklausančiomis intervencijomis, kurių veiksmingumą dar reikia geriau patvirtinti empiriškai.
Perdavimo kriterijus
Stabilizavimas nėra galutinis išsaugojimas. Jis parengia pacientą kraujo išplovimui ir krioprotekcinei perfuzijai.
Naudingame apraše fiksuojamas mirties konstatavimo laikas, komandos atvykimas, aušinimo pradžia, išmatuotos temperatūros, kardiopulmoninio palaikymo laikotarpiai, vaistai ir komplikacijos.
Vėliau šie duomenys naudojami S-MIX vertinimui ir platesnei kokybės peržiūrai.
Kitas etapas yra perfuzijos ir krioprotekcijos procedūra. Jos sėkmė iš dalies priklauso nuo to, kiek kraujagyslių funkcijos išsaugojo pirmasis atsakas.
Trumpai: Po teisinės mirties budėjimo komandos kuo greičiau pradeda aušinimą, kraujotakos palaikymą ir apsauginių vaistų skyrimą. Jų tikslas yra sumažinti išeminę pažaidą prieš krioprotekcinę perfuziją.
Išbandykite šią praktinę priemonę
Naudokite interaktyvią priemonę, kad išnagrinėtumėte šiame straipsnyje keliamą klausimą.
Įkeliamas interaktyvus įrankis...
Daugiau skaitinių